嬰兒期包括早產(chǎn)兒和新生兒,其特點是藥物較易進入腦組織,即使在皮膚局部應(yīng)用(洗劑和軟膏劑),也會迅速吸收,有時在體內(nèi)產(chǎn)生全身的作用。嬰兒在使用任何藥物時,都應(yīng)密切注意,以免可能影響嬰兒的生長和發(fā)育。下列兩類藥物應(yīng)禁用或慎用,家庭用藥者更須注意。
(1)盡可能完全避免使用的藥物:氯霉素、苯乙哌啶、無味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個月以內(nèi))、呋喃妥因、磺胺類(2個月以內(nèi))、四環(huán)素類。
(2)慎用或在醫(yī)生密切監(jiān)視下使用的藥物:雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲藥、阿司匹林、多粘菌素E、可的松樣藥物、萘啶酸(3個月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個月以上)、維生素A(大劑量)。
還有以下藥物要慎用。
慎用阿司匹林——阿司匹林或含阿司匹林的藥物對小孩感冒發(fā)熱,確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但是,對12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。開始時表現(xiàn)為發(fā)熱、驚厥、頻繁嘔吐,最后昏迷、肝功能受損害,且容易被誤診為中毒性腦病或病毒性腦炎。兒童患流感、水痘時,服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機會,比其它情況要高25倍。含阿司匹林的藥物最常用的有APC,即“復(fù)方阿司匹林”,常常用于治療感冒發(fā)熱和頭痛。另外APC含有咖啡因,具有興奮作用。而嬰幼兒的神經(jīng)抑制機能本來就較差,高熱時很易引起驚厥,如果當嬰幼兒發(fā)熱時,使用APC來退熱,就等于“火上澆油”,致使因發(fā)汗過多而引起虛脫。因此應(yīng)慎用。服用APC時應(yīng)多喝開水,促使發(fā)汗散熱,達到退熱解痛目的。
忌服維生素A——維生素A與骨骼的生長有關(guān)、它可以使軟骨成熟、退變。維生素A不足時,可減慢骺軟骨細胞的成熟過程。但維生素A服多了,可影響骨的發(fā)育,使軟骨細胞造成不可逆的破壞,骨只長粗而不長長,使孩子成為一個長不高的矮子。含維生素A的食物有鱔魚、豬、牛、雞等動物內(nèi)臟,蛋黃、波菜、青菜、青椒、蜜桔、胡蘿卜。
忌服速效感冒膠囊——嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全,肝臟解毒功能也不健全,在感冒發(fā)熱時若服用了速效感冒膠囊,易引起驚厥,可導(dǎo)致血小板減少,甚至肝臟損害。故嬰幼兒感冒時,要忌服速效感冒膠囊。
忌濫服補藥——給小孩服用中藥滋補劑(人參蜂皇漿、冬蟲夏草、冬蟲草精、北芪精等)的現(xiàn)象,近十年來可說是司空見慣。。因為相關(guān)部門在近十年中對于該方面管理不力,曾出現(xiàn)過不少問題。其中最常見也比較糟糕的是,不少中藥補品中含有激素或具激素樣作用的物質(zhì),兒童服藥,可能出現(xiàn)性早熟:男孩口唇邊汗毛變粗、變長,陰莖變粗、易勃起;女孩子乳房提早發(fā)育、陰蒂增大、初潮提前等現(xiàn)象。在此說一句有效期為二十年(1999-2019)的話:中國大陸的兒童迫切需要的是自由的空間和運動。
新生兒忌用退燒藥——新生嬰兒比較容易發(fā)燒,因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善,保暖、出汗、散熱功能都較差。當生病、環(huán)境溫度改變或喂水不足時,都可引起發(fā)燒,此時若隨便用退燒藥,往往招來大禍。因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能很差,服用退燒藥后,??墒贵w溫突然下降,出現(xiàn)皮膚青紫,嚴重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱部出血等,可因搶救不及時而死亡。因此、退燒藥(如阿司匹林、小兒退熱片、APC等)是新生兒的禁用藥。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒,如暴露肢體、枕冷水袋、灑精擦身等等。應(yīng)注意的是體溫一旦下降,應(yīng)立即停止降溫,以防體溫繼續(xù)下降而導(dǎo)致體溫不升。
小兒服用維生素C時忌吃豬肝等含豐富的銅元素的食物——銅元素能促進維生素C的氧化,使其降低或失去作用。
小兒補鈣期間忌食菠菜及菜湯——因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀,影響鈣的吸收和利用。
鐵劑(硫酸亞鐵、枸櫞酸鐵銨糖漿等)忌空服用——否則刺激胃腸道;也忌與牛奶、豆?jié){、蘇打餅干、菠菜汁、茶水等同服。這些食物均有礙鐵的吸收。
忌用氨茶堿——非用不可時,需要醫(yī)生的現(xiàn)場指導(dǎo)。氨茶堿急性中毒常表現(xiàn)為煩躁不安、出虛汗、心動過速甚至休克死亡。
忌濫用抗生素——抗菌素對肝、腎、聽神經(jīng),甚至血液系統(tǒng)均可能有損害。這還是次要的,濫用抗生素的后果是培養(yǎng)了病菌的耐藥性,使其越來越頑固。從表觀上看,抗生素的效果越來越差!
非用不可時,一定要遵醫(yī)囑使用(可是濫用抗菌素的主要責(zé)任就在于醫(yī)生!所以如果自己的小孩抗生素使用較頻繁,就醫(yī)時最好主動提醒一下醫(yī)生)。一旦已開始用藥,就不可隨意中斷——如青霉素素藥物一般要求至少連續(xù)用藥二個星期。
新生兒忌用藥——氯丙嗪,可致麻痹性腸梗阻;磺胺類、亞硝酸類,可產(chǎn)生高鐵知紅蛋白癥,臨床表現(xiàn)為缺氧性全身發(fā)紫;奎寧,易發(fā)生血小板減少,臨床表現(xiàn)為皮膚稍擠壓即出現(xiàn)局部青紫;伯氨喹啉,易引起溶血性貧血,表現(xiàn)為呼吸急促、全身青紫,有血樣尿。
嬰兒忌用藥——呋喃旦啶,引起多發(fā)性神經(jīng)炎,表現(xiàn)為手、足皮膚麻、脹、痛感或蟻行感,并逐漸向軀干伸延,嚴重時手拿不住東西,足背抬不起來,感覺全部消失,皮膚粗糙、冰涼、不出汗;四環(huán)素,引起嘔吐、腹瀉、牙釉質(zhì)發(fā)育不全及黃染,并有終生不退的可能,骨骼生長遲緩,小嬰兒還會產(chǎn)生腦水腫;腎上腺皮質(zhì)激素,可致腦水腫,引起胃潰瘍、腸粘膜壞死或穿孔、骨質(zhì)疏松、眼晶狀體突出、高血壓;甘草制劑和麻黃素,一般應(yīng)禁用;維生素D,服用不宜多,否則引起嬰兒高血壓;硬脂酸和紅霉素,可引起膽汁郁滯性肝炎,初起時眼白發(fā)黃,嚴重時全身黃染;肼苯噠嗪,可致紅斑性狼瘡綜合癥。